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学生发展

日期： 2021-03-05 撰稿人：

威尼斯商人在线观看高清全日制中国学生校外住宿备案表

（学校分配宿舍床位但自愿选择校外住宿的学生使用）

姓名		性别	学院（书院）
学号		班级
手机号码		是否退宿		宿舍地址
紧急联系人（家庭成员）信息	姓名	与本人关系	手机号码

个人校外住宿信息	本人因等个人原因，自愿在校外住宿，已阅读《校外住宿备案须知》。 ☆校外住宿类型（请按须知填写）： ☆校外住宿地址（具体到门牌号）： ☆校外住宿期：年月至年月本人和家庭成员（紧急联系人）已经阅读并签署校外住宿承诺书。本人签字：紧急联系人签字：备案日期：备案日期：
相关老师知情信息	研究生导师签字：填写日期：班主任签字：填写日期：专职辅导员签字：填写日期：备注：研究生导师、班主任知情签字根据实际情况由相关老师签字，专职辅导员知情签字为必填项。
回校住宿备案信息	如返回校内宿舍居住，请提前向研究生导师、班主任、专职辅导员报告，并在原备案表本栏目登记相关信息（报告相关老师日期、新分配宿舍、返校住宿日期等）：

学院（书院）学生校外住宿

承诺书

本人（学号：姓名：，性别：），在读期间已由学校分配宿舍床位；了解学校关于校外住宿的管理政策，因个人原因自愿在校外住宿。在校外住宿期间，承诺做到：

一、严格遵守国家法律法规和校规校纪，自觉遵守居住地各项管理要求，遵守学校校门出入管理等相关规定。

二、提高安全意识，掌握基本的安全知识和技能，对自己的住宿安全、出行安全、人身安全、财产安全等负责。

三、保持手机通讯畅通，定期与研究生导师、班主任、专职辅导员沟通，及时与班级、党团支部保持联系；如果校外住宿地址或本人联系方式有变化，将第一时间向学院（书院）报备。

四、按要求参加学校的各项教育教学活动，以及学校、学院（书院）安排的班级、党团支部工作和其他活动。

五、在校外住宿期间，如校内不退宿，不将本人宿舍床位以任何形式转让、转借、转租其他人员；保管好本人一卡通和宿舍钥匙，不转借他人。

六、在校外住宿且校内未退宿期间，不返回校内宿舍居住，如有特殊情况需临时返回宿舍休息或居住，将提前向学院（书院）申请并得到批准；如不再外宿、返校校内宿舍居住，将提前向学院（书院）报告。

本人签字：紧急联系人（家庭成员）签字：

签字日期：签字日期：